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指定給水装置工事事業者の指定申請・変更届出等にに必要な書類について
 
指定給水装置工事事業者の指定申請、変更届出等をする場合は、次の書類を水道課へ提出してください。
各種様式は添付ファイルよりダウンロードできます。　

 
 
１．指定給水装置工事事業者指定の申請
　　・指定給水装置工事事業者指定申請書
　　・誓約書
　　・定款又は寄付行為（事業者が法人の場合）
　　・登記事項証明書（事業者が法人の場合）
　　・住民票の写し又は外国人登録証明書の写し（事業者が個人の場合）
　　・機械器具調書
　　・給水装置工事主任技術者（選任・解任）届出書
　　・主任技術者免状の写し

 
２．指定給水装置工事事業者の指定事項変更の届出
　　・指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書

　　　※この他に、変更のある事項により、各書類を添付してください。

　　⑴事業者の氏名、名称、住所並びに法人の事業者の代表者氏名を変更したとき
　　・定款または寄付行為（事業者が法人の場合）
　　・登記事項証明書（事業者が法人の場合）
　　・住民票の写しまたは外国人登録証明書の写し（事業者が個人の場合）
　
　　⑵法人の事業者の役員氏名を変更したとき
　　・誓約書
　　・登記事項証明書

　　⑶主任技術者氏名または免状の交付番号を変更したとき
　　・主任技術者免状の写し
 
３．主任技術者の選任・解任の届出
　　・給水装置工事主任技術者（選任・解任）届出書
　　・主任技術者免状の写し
　　
４．給水装置工事事業者の廃止・休止・再開の届出
　　・指定給水装置工事事業者（廃止・休止・再開）届出書
　　・指定給水装置工事事業者証（廃止･休止の場合）
 
５．給水装置工事事業者事業者証の再交付の申請
　　・指定給水装置工事事業者証再交付申請書
　　・指定給水装置工事事業者証（毀損した場合）

 
書類記入上の諸注意
　指定給水装置工事事業者指定申請書
　　・郵便番号、電話番号、ＦＡＸ番号を必ず記入してください。
　　・事業の範囲は「給水装置工事」にしてください。
　　・裏面にも記入事項がありますので、忘れずに記入してください。
　機械器具調書
　　・日付は申請書の提出年月日と同日にしてください。
　　・種別の欄には次の器具別に分けて記入してください。
　　　（管の切断用の機械器具・管の加工用の機械器具・接合用の機械器具・水圧テストポンプ）
　主任技術者選任・解任届出書
　　・選任月日は、届出書の提出年月日と同日にしてください。
 
 
お問い合わせ
　新上五島町役場　水道課
　　〒857-4495　長崎県南松浦郡新上五島町青方郷1585-1
　　　　TEL：0959-53-1111（直通：0959-53-1123）　FAX：0959-53-1100