申請書ダウンロード
- 各種申請書ダウンロード
戸籍・住民票申請書等のダウンロードサービス（ＰＤＦ版・ＷＯＲＤ版）
☆ 初めてご利用になる皆様へ
申請書類を、インターネットを通じて、自宅や職場のパソコンからダウンロードして利用することができます。
利用に関しては、あらかじめ下記の注意事項を読み、内容を承知した上で、ご利用ください。
☆ ご利用上の注意事項について
１．すべての申請書等がダウンロード可能ではありません。今後もインターネットで提供が可能な申請書を追加していく予定ですが、現在、提供していない申請書については、支所・出張所の窓口で配布しているものをご利用ください。
２．インターネットによる申請書の受付は行っていません。必要事項をご記入のうえ、担当窓口へ提出ください。
３．申請書を印刷する用紙は、白色用紙Ａ４サイズで長期保存が可能なものをご利用ください。感熱紙、剥離紙は利用しないでください。
４．手続きや申請等について不明・疑問・分かりにくい点などがありましたら、必ず利用する前に担当窓口に確認してください。
５．提出の際は、必要書類及び印鑑を持参してください。記入事項に不備がある場合は、窓口で再記入していただく場合がありますので、再記入に必要な印鑑など（押印が必要な場合）をご持参ください。
６．申請書の様式は、制度の変更に伴い随時改正されますので、利用の都度出力されるようにお願いします。
※ 自署が必要な申請書は、ＰＤＦ版のみ掲載しています。
☆ 郵送請求の申請方法について
ダウンロードされた申請書（郵送請求用）に必要事項を記入・押印のうえ、必要な手数料分の定額小為替と切手を貼った返信用封筒を同封のうえ、郵送してください。
☆ 郵送先及び問い合わせ先について
本庁総合窓口課
（電話 0959-53-1111 ）（FAX 0959-52-3741 ）
〒８５７－４４９５
長崎県南松浦郡新上五島町青方郷１５８５番地１
有川支所総合窓口班
（電話 0959-42-1111）（FAX 0959-42-0449）
〒８５７－４２９２
長崎県南松浦郡新上五島町有川郷７２０番地１
新魚目支所総合窓口班
（電話 0959-54-1111）（FAX 0959-54-1129）
〒８５７－４５９２
長崎県南松浦郡新上五島町榎津郷４９１番地
若松支所総合窓口班
（電話 0959-46-3111）（FAX 0959-46-3579）
〒８５３－２３９２
長崎県南松浦郡新上五島町若松郷２７７番地７
奈良尾支所総合窓口班
（電話 0959-44-1111）（FAX 0959-44-0518）
〒８５３－３１９２
長崎県南松浦郡新上五島町奈良尾郷３７９番地
北魚目出張所
（電話 0959-55-3111）（FAX 0959-55-2266）
〒８５７－４６０３
長崎県南松浦郡新上五島町立串郷３０２番地２０
☆ 初めてご利用になる皆様へ
申請書類を、インターネットを通じて、自宅や職場のパソコンからダウンロードして利用することができます。
利用に関しては、あらかじめ下記の注意事項を読み、内容を承知した上で、ご利用ください。
☆ ご利用上の注意事項について
１．すべての申請書等がダウンロード可能ではありません。今後もインターネットで提供が可能な申請書を追加していく予定ですが、現在、提供していない申請書については、支所・出張所の窓口で配布しているものをご利用ください。
２．インターネットによる申請書の受付は行っていません。必要事項をご記入のうえ、担当窓口へ提出ください。
３．申請書を印刷する用紙は、白色用紙Ａ４サイズで長期保存が可能なものをご利用ください。感熱紙、剥離紙は利用しないでください。
４．手続きや申請等について不明・疑問・分かりにくい点などがありましたら、必ず利用する前に担当窓口に確認してください。
５．提出の際は、必要書類及び印鑑を持参してください。記入事項に不備がある場合は、窓口で再記入していただく場合がありますので、再記入に必要な印鑑など（押印が必要な場合）をご持参ください。
６．申請書の様式は、制度の変更に伴い随時改正されますので、利用の都度出力されるようにお願いします。
※ 自署が必要な申請書は、ＰＤＦ版のみ掲載しています。
☆ 郵送請求の申請方法について
ダウンロードされた申請書（郵送請求用）に必要事項を記入・押印のうえ、必要な手数料分の定額小為替と切手を貼った返信用封筒を同封のうえ、郵送してください。
☆ 郵送先及び問い合わせ先について
本庁総合窓口課
（電話 0959-53-1111 ）（FAX 0959-52-3741 ）
〒８５７－４４９５
長崎県南松浦郡新上五島町青方郷１５８５番地１
有川支所総合窓口班
（電話 0959-42-1111）（FAX 0959-42-0449）
〒８５７－４２９２
長崎県南松浦郡新上五島町有川郷７２０番地１
新魚目支所総合窓口班
（電話 0959-54-1111）（FAX 0959-54-1129）
〒８５７－４５９２
長崎県南松浦郡新上五島町榎津郷４９１番地
若松支所総合窓口班
（電話 0959-46-3111）（FAX 0959-46-3579）
〒８５３－２３９２
長崎県南松浦郡新上五島町若松郷２７７番地７
奈良尾支所総合窓口班
（電話 0959-44-1111）（FAX 0959-44-0518）
〒８５３－３１９２
長崎県南松浦郡新上五島町奈良尾郷３７９番地
北魚目出張所
（電話 0959-55-3111）（FAX 0959-55-2266）
〒８５７－４６０３
長崎県南松浦郡新上五島町立串郷３０２番地２０
１. 戸籍・戸籍の附票・身分証明書交付申請書（郵送請求用）PDF版
ダウンロード：
２. 戸籍・戸籍の附票・身分証明書交付申請書（郵送請求用）Word版
ダウンロード：
３. 住民票、戸籍、印鑑証明書等交付申請書（窓口申請用）PDF版
ダウンロード：
３. 住民票、戸籍、印鑑証明書等交付申請書（窓口申請用）PDF版[0.34MB]
４. 身分証明書承諾書（代理人申請時）PDF版
ダウンロード：
４. 身分証明書承諾書（代理人申請時）PDF版[0.04MB]
５. 住民票等交付申請書（郵送請求用）PDF版
ダウンロード：
５. 住民票等交付申請書（郵送請求用）PDF版[0.04MB]
６. 住民票等交付申請書（郵送請求用）Word版
ダウンロード：
６. 住民票等交付申請書（郵送請求用）Word版[0.04MB]
７. 転出証明書交付申請書（郵送請求用）PDF版
ダウンロード：
７. 転出証明書交付申請書（郵送請求用）PDF版[0.03MB]
８.転出証明書交付申請書（郵送請求用）Word版
ダウンロード：
８.転出証明書交付申請書（郵送請求用）Word版[0.04MB]
９．委任状（PDF：25KB）PDF版
ダウンロード：
９．委任状（PDF：25KB）PDF版[0.02MB]
１０．住民異動届（窓口用）PDF版
ダウンロード：
１０．住民異動届（窓口用）PDF版[0.00MB]
１１.戸籍・戸籍の附票・身分証明書交付申請書（英文郵送請求用）PDF版
ダウンロード：
関連情報：
担当窓口：
最終更新日：2017年09月07日(木)
所得証明書や納税証明書、土地台帳の閲覧などが必要な方は、印鑑と身分証明書（運転免許証や健康保険証など）を持参の上、役場本庁税務課、総合窓口課、各支所へお越し下さい。
世帯が異なる代理の方が申請する場合は委任状が必要です。
島外にお住まいの方は郵送請求も出来ます。
★郵送請求の申請方法について
ダウンロードされた申請書（郵送請求用）に必要事項を記入・押印のうえ、下記記載のものを同封して郵送してください。
・必要な手数料分の定額小為替
・切手を貼った返信用封筒
・本人確認書類のコピー（運転免許証、健康保険証等）
○該当者のみ次のものも同封してください。
・代理人が申請する場合は、委任状
・相続人が申請する場合は、相続関係がわかる戸籍謄本等（コピー可）
※各種手数料など、詳細については『町税の証明について』をご参照ください。
【お問い合わせ】
税務課・各支所
世帯が異なる代理の方が申請する場合は委任状が必要です。
島外にお住まいの方は郵送請求も出来ます。
★郵送請求の申請方法について
ダウンロードされた申請書（郵送請求用）に必要事項を記入・押印のうえ、下記記載のものを同封して郵送してください。
・必要な手数料分の定額小為替
・切手を貼った返信用封筒
・本人確認書類のコピー（運転免許証、健康保険証等）
○該当者のみ次のものも同封してください。
・代理人が申請する場合は、委任状
・相続人が申請する場合は、相続関係がわかる戸籍謄本等（コピー可）
※各種手数料など、詳細については『町税の証明について』をご参照ください。
【お問い合わせ】
税務課・各支所
町税の証明について
ダウンロード：
町税の証明について[0.19MB]
税務証明申請書（窓口用）
ダウンロード：
税務証明申請書（窓口用）[0.28MB]
税務証明申請書（郵送請求用）
ダウンロード：
税務証明申請書（郵送請求用）[0.11MB]
委任状
ダウンロード：
委任状[0.09MB]
特別徴収に係る給与所得者異動届出書（平成29年1月以降）
ダウンロード：
特別徴収に係る給与所得者異動届出書（平成29年1月以降）[0.09MB]
特別徴収への切替届出書（平成29年1月以降）
ダウンロード：
特別徴収への切替届出書（平成29年1月以降）[0.07MB]
担当窓口：
最終更新日：2017年08月18日(金)
新上五島町では、平成２９年４月から始まる介護予防・日常生活支援総合事業の実施に伴い、住民主体のボランティア等で取り組む支援事業に対し、予算の範囲内で補助金を交付します。
補助金の交付を希望される団体は、補助金交付要綱をご覧いただき、事前に担当課へ連絡のうえ、下記の申請書に必要書類を添えて提出してください。
補助金の交付を希望される団体は、補助金交付要綱をご覧いただき、事前に担当課へ連絡のうえ、下記の申請書に必要書類を添えて提出してください。
担当窓口：
最終更新日：2017年02月23日(木)
新上五島町では、平成２９年４月からの介護予防・日常生活支援総合事業の開始に伴い、事業者の指定申請を受け付けています。
申請をする際は、要綱をご覧いただき下記様式にて申請を行ってください。
※平成30年3月にサービスコード表A2・A6を追加しました。
申請をする際は、要綱をご覧いただき下記様式にて申請を行ってください。
※平成30年3月にサービスコード表A2・A6を追加しました。
指定事業者の指定に関する要綱
ダウンロード：
指定事業者の指定に関する要綱[0.02MB]
様式一式
ダウンロード：
様式一式[0.36MB]
サービスコード表（ＣＳＶ）
ダウンロード：
サービスコード表（ＣＳＶ）[0.01MB]
サービスコード表
ダウンロード：
サービスコード表[0.10MB]
サービスコードA2・A6（ＣＳＶ）
ダウンロード：
サービスコードA2・A6（ＣＳＶ）[0.01MB]
サービスコード表・Ａ2・Ａ6
ダウンロード：
サービスコード表・Ａ2・Ａ6[0.03MB]
担当窓口：
最終更新日：2017年02月15日(水)
基準該当障害福祉サービス等とは
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律や児童福祉法の指定サービス事業者の要件の一部を満たしていない事業所のうち、介護保険事業所等の一定の基準を満たす事業所が障がい者等を受け入れて行うサービスです。
事業所の方へ
基準該当障害福祉サービス等は、主に介護保険制度による指定通所介護事業所、指定小規模多機能型居宅介護事業所等がその利用定員の枠内で障害福祉サービス（生活介護、短期入所、障害児通所支援等）を提供する場合に活用されます。
基準該当障害福祉サービス等の提供にあたっては、規則に基づく登録が必要になります。
登録に当たっては、事前に福祉長寿課までご相談ください。
登録申請書類等
登録申請については、下記の手引きを参照いただき、必要書類の提出をお願いします。
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律や児童福祉法の指定サービス事業者の要件の一部を満たしていない事業所のうち、介護保険事業所等の一定の基準を満たす事業所が障がい者等を受け入れて行うサービスです。
事業所の方へ
基準該当障害福祉サービス等は、主に介護保険制度による指定通所介護事業所、指定小規模多機能型居宅介護事業所等がその利用定員の枠内で障害福祉サービス（生活介護、短期入所、障害児通所支援等）を提供する場合に活用されます。
基準該当障害福祉サービス等の提供にあたっては、規則に基づく登録が必要になります。
登録に当たっては、事前に福祉長寿課までご相談ください。
登録申請書類等
登録申請については、下記の手引きを参照いただき、必要書類の提出をお願いします。
基準該当障害福祉サービス事業者登録の手引き
ダウンロード：
基準該当障害福祉サービス事業者登録の手引き[0.07MB]
登録申請書（様式第1号）
ダウンロード：
登録申請書（様式第1号）[0.13MB]
記載事項
ダウンロード：
記載事項[0.12MB]
参考様式（経歴書、苦情解決措置概要、平面図、勤務形態一覧表）
ダウンロード：
参考様式（経歴書、苦情解決措置概要、平面図、勤務形態一覧表）[0.09MB]
登録事項変更届出書
ダウンロード：
登録事項変更届出書[0.07MB]
事業廃止・休止・再開届出書
ダウンロード：
事業廃止・休止・再開届出書[0.06MB]
代理受領に係る申出書
ダウンロード：
代理受領に係る申出書[0.04MB]
特例介護給付費・特例訓練等給付費等請求書
ダウンロード：
特例介護給付費・特例訓練等給付費等請求書[0.03MB]
特例介護給付費・特例訓練等給付費明細書
ダウンロード：
特例介護給付費・特例訓練等給付費明細書[0.03MB]
担当窓口：
最終更新日：2017年02月10日(金)
★「新上五島町しまのキャンパス体験事業補助金」のお知らせ★
島外から多くの児童生徒や学生の皆さんに、島ならではの体験学習など新上五島町の魅力を感じていただくため、修学旅行や文化スポーツ合宿などを対象に、旅行費用の経費を一部助成します。
ぜひ、この機会に、新上五島町にお越しいただきますよう、よろしくお願いいたします。
※平成２８年４月より内容を一部拡充しております。
※島外（宇久島・小値賀島を含む五島列島以外）の児童生徒や学生の皆さんが補助対象。
※他の団体等から、同様の助成を受けているものは補助対象外。
※実施日の１０日前までに、町へ申請書の提出が必要。
島外から多くの児童生徒や学生の皆さんに、島ならではの体験学習など新上五島町の魅力を感じていただくため、修学旅行や文化スポーツ合宿などを対象に、旅行費用の経費を一部助成します。
ぜひ、この機会に、新上五島町にお越しいただきますよう、よろしくお願いいたします。
※平成２８年４月より内容を一部拡充しております。
| 区 分 | 補助対象 | 補助額 （児童生徒、学生 1人当たり） |
| 修学旅行 ※島外から１泊以上 ※小学校・中学校・高等学校・中等教育学校・特別支援学校及び高等専門学校が補助対象。 ※１泊は民間宿泊施設を利用すること |
往復船賃・宿泊料及び体験学習料の一部 | １泊目７，５００円 ２泊目以降は、１泊あたり２，５００円を支給 |
| 文化スポーツ合宿、スポーツ大会、 交流試合、サークル活動等を実施する 小学校・中学校・高等学校・中等教育学校・特別支援学校、大学及び 高等専門学校に所属する児童、生徒及び学生で構成する１０人以上の団体 ※島外から１泊以上 |
往復船賃及び宿泊料の一部 | １泊目２，０００円 ２泊目以降に旅館業法第２条第１項に規定するホテル営業、旅館営業、 簡易宿所営業の用に供される宿泊施設を利用する場合は、１泊あたり１，０００円を支給 |
※島外（宇久島・小値賀島を含む五島列島以外）の児童生徒や学生の皆さんが補助対象。
※他の団体等から、同様の助成を受けているものは補助対象外。
※実施日の１０日前までに、町へ申請書の提出が必要。
新上五島町しまのキャンパス体験事業補助金概要
ダウンロード：
新上五島町しまのキャンパス体験事業補助金概要[0.09MB]
新上五島町しまのキャンパス体験事業補助金交付要綱
ダウンロード：
新上五島町しまのキャンパス体験事業補助金交付要綱[0.14MB]
新上五島町しまのキャンパス体験事業補助金申請の流れ
ダウンロード：
新上五島町しまのキャンパス体験事業補助金申請の流れ[0.07MB]
（様式）島外団体誘致推進事業分
ダウンロード：
（様式）島外団体誘致推進事業分[0.05MB]
（様式）修学旅行推進事業分
ダウンロード：
（様式）修学旅行推進事業分[0.05MB]
（記載例）島外団体誘致推進事業分
ダウンロード：
（記載例）島外団体誘致推進事業分[0.22MB]
（参考様式）経費明細書
ダウンロード：
（参考様式）経費明細書[0.03MB]
参考様式）委任状（事務局など取りまとめて申請する場合）
ダウンロード：
参考様式）委任状（事務局など取りまとめて申請する場合）[0.03MB]
担当窓口：
最終更新日：2016年07月09日
デザインの利用を希望される方は、必ず事前に「新上五島町」の承認を受ける必要があります。
最初に「新上五島町公式キャラクターデザイン等の利用に関する規定」を必ずお読みいただいてから、使用許諾申請書を「新上五島町観光商工課」までご提出下さい。
※デザインの使用料は無料です。
◆提出方法◆
下記のお問合せ先まで持参していただくか、郵送にて申請書をご提出下さい。
◆お問合せ◆
新上五島町観光商工課
TEL 0959-42-3851 / FAX 0959-42-3852
E-mail kankou@town.shinkamigoto.lg.jp
新上五島町公式キャラクターデザイン等の利用に関する規定
ダウンロード：
新上五島町公式キャラクターデザイン等の利用に関する規定[0.02MB]
新上五島町公式キャラクター利用許諾申請書
ダウンロード：
新上五島町公式キャラクター利用許諾申請書[0.03MB]
デザインサンプル
ダウンロード：
デザインサンプル[0.18MB]
担当窓口：
最終更新日：2016年06月06日(月)
購入を希望される方は、下記をご覧ください。
| 郷土誌名（発行年月） | 販売価格 |
| 若松町誌（昭和55年3月） | 3,000円 |
| 上五島町郷土誌（平成16年7月） | 2,000円 |
| 新魚目町郷土誌（昭和61年9月） | 4,000円 |
| 新魚目町郷土誌「史料編」（昭和63年3月） | 4,000円 |
| 有川町郷土誌（平成6年2月） | 4,000円 |
| 奈良尾町郷土史（昭和48年12月） | 在庫無し（再版予定無し） |
～ 購 入 方 法 ～
≪窓口で直接購入される場合≫・・・下記窓口で販売しています。
◆教育委員会文化財課（鯨賓館ミュージアム内）
≪郵送で購入される場合≫・・・下記の①②を明記した用紙と③購入代金を同封し、教育委員会文化財課まで【現金書留】でお送りください。
①購入希望の郷土誌名および冊数
②購入者の住所・氏名（ふりがな）・電話番号
③購入代金（価格は上記の表をご覧ください）
※送料については【着払い】でお客様負担とさせていただきます。
問い合わせおよび住所 ●教育委員会文化財課 ℡：0959-42-0183
住所：〒857-4211 長崎県南松浦郡新上五島町有川郷578番地36
住所：〒857-4211 長崎県南松浦郡新上五島町有川郷578番地36
担当窓口：
最終更新日：2016年05月02日(月)
※インターネット等による申請書の受付は行っていません。必要事項をご記入のうえ、鯨賓館ミュージアムへ提出してください。
【 鯨賓館ミュージアム各種申請書提出先および問い合わせ 】
〒857-4211 長崎県南松浦郡新上五島町有川郷578番地36
Tel：0959 - 42 - 0180 / Fax：0959 - 42 - 0428
〒857-4211 長崎県南松浦郡新上五島町有川郷578番地36
Tel：0959 - 42 - 0180 / Fax：0959 - 42 - 0428
鯨賓館ミュージアム模写等許可申請書【PDF】
ダウンロード：
鯨賓館ミュージアム模写等許可申請書【PDF】[0.08MB]
鯨賓館ミュージアム資料（出品・寄託）申請書【PDF】
ダウンロード：
鯨賓館ミュージアム資料（出品・寄託）申請書【PDF】[0.07MB]
鯨賓館ミュージアム資料寄贈申込書【PDF】
ダウンロード：
鯨賓館ミュージアム資料寄贈申込書【PDF】[0.07MB]
鯨賓館ミュージアム資料館外貸出許可申請書【PDF】
ダウンロード：
鯨賓館ミュージアム資料館外貸出許可申請書【PDF】[0.07MB]
鯨賓館ミュージアム附帯施設（ホール・活動支援室等）利用許可申請書及び附帯施設の利用について【PDF】
ダウンロード：
文化施設使用料減免申請書【ＰＤＦ】
ダウンロード：
文化施設使用料減免申請書【ＰＤＦ】[0.07MB]
関連情報：
担当窓口：
最終更新日：2016年05月01日(日)
地域支援事業とは、高齢者が住み慣れた新上五島町でなるべく自分の力で自立した生活を送るための手助けとなることを目的に実施する事業です。
新上五島町地域支援事業のメニューには以下のようなものがあります。
①介護用品購入費助成事業
⇒紙おむつや尿とりパット購入費の助成
②家族介護慰労金支給事業
⇒要介護４・５の認定を受け介護サービスを利用していない家族への慰労金
③生活管理指導事業
⇒施設等に短期間宿泊し、その間に生活習慣等の指導を行う※最長７日
④食の自立支援事業
⇒お弁当の配達を通して見守りを行う
⑤軽度生活支援事業
⇒退院後間もないなど生活に不安のある方を訪問し、家事援助を行う。
※それぞれ受けることができる条件が違いますので、詳しくは添付のチラシ↓をご覧いただくか、新上五島町地域包括支援センターにお問い合わせ下さい。
これらの事業を申請される場合は、様式１または様式２に必要事項を記入のうえ、役場本庁福祉長寿課や各支所の窓口に提出下さい。
①②を申請…様式１
③④⑤を申請…様式２
お問い合わせ
新上五島町地域包括支援センター
０９５９－５３－１１２１
新上五島町地域支援事業のメニューには以下のようなものがあります。
①介護用品購入費助成事業
⇒紙おむつや尿とりパット購入費の助成
②家族介護慰労金支給事業
⇒要介護４・５の認定を受け介護サービスを利用していない家族への慰労金
③生活管理指導事業
⇒施設等に短期間宿泊し、その間に生活習慣等の指導を行う※最長７日
④食の自立支援事業
⇒お弁当の配達を通して見守りを行う
⑤軽度生活支援事業
⇒退院後間もないなど生活に不安のある方を訪問し、家事援助を行う。
※それぞれ受けることができる条件が違いますので、詳しくは添付のチラシ↓をご覧いただくか、新上五島町地域包括支援センターにお問い合わせ下さい。
これらの事業を申請される場合は、様式１または様式２に必要事項を記入のうえ、役場本庁福祉長寿課や各支所の窓口に提出下さい。
①②を申請…様式１
③④⑤を申請…様式２
お問い合わせ
新上五島町地域包括支援センター
０９５９－５３－１１２１
地域支援事業ちらし
ダウンロード：
地域支援事業ちらし[0.67MB]
家族介護支援事業申請書（様式１）
ダウンロード：
家族介護支援事業申請書（様式１）[0.12MB]
家族介護支援事業申請書（様式１）記入例
ダウンロード：
家族介護支援事業申請書（様式１）記入例[0.12MB]
地域支援事業申請書（様式２）
ダウンロード：
地域支援事業申請書（様式２）[0.21MB]
地域支援事業申請書（様式２）記入例
ダウンロード：
地域支援事業申請書（様式２）記入例[0.22MB]
担当窓口：
最終更新日：2015年09月04日(金)
